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维生素D枯竭的门径是……

撰文| 张光成

1922年维生素D被发现并定名。其主要作用为退换钙磷代谢，对骨骼神经肌肉系统平方功能的保管有蹙迫作用；连年来的多半计算证据维生素D还具有骨骼外健康效应，参与组织细胞的分化、增殖和活性退换，对机体免疫功能具有退换作用等等。

维生素D 枯竭和不及是全球群众卫生问题之一，波及各个年岁，对儿童、孕产妇和中老年东谈主群的影响尤为稀奇。

你对维生素D的了解有几许，不错通过如下问题测试一下。

问题（一）：维生素D枯竭的门径是什么？

A. 血清（血浆）25（OH）D含量≥20μg/L或≥50 nmol/L

B. 血清（血浆）25（OH）D含量≥12~<20μg/L或≥30~<50nmol/L

C. 血清（血浆）25（OH）D含量<12μg/L或<30nmol/L

D. 血清（血浆）25（OH）D含量>224μg/L或>560nmol/L

谜底是C。

依据2023年的《维生素D养分状态评价及改善众人共鸣》[1]，维生素D养分状态分为平方、不及、枯竭、中毒四类。

25（OH）D 是血液中维生素D 的主要轮回神气，褂讪性好，是公认的评价东谈主体维生素D养分状态的可靠意见。

当血清（血浆）25（OH）D含量≥20μg/L或≥50 nmol/L时为维生素D平方养分状态，当血清（血浆）25（OH）D含量≥12~<20μg/L或≥30~<50nmol/L时为维生素D不及状态；

当血清（血浆）25（OH）D含量<12μg/L或<30nmol/L为维生素D枯竭状态，而当血清（血浆）25（OH）D含量>224μg/L或>560nmol/L时存在维生素D中毒的可能。

当机体维生素D处于不及或枯竭状态时，对于儿童来说可能导致骨骼发育相配、反复呼吸谈感染、自身免疫性疾病增多等等相关，而对于成东谈主则与骨质软化、骨质疏松、癌症、慢性肾病、致使高血压等有一定的关系。

问题（二）：维生素D枯竭在婴幼儿可致伛偻病，1岁以下的维生素D枯竭者，诊治才能是下列哪项？

A. 2000IU/d的维生素D2或D3捏续6周或5万IU的维生素D2或D3，每周一次，捏续6周。 当血清25（OH）D水平进步30 ng/mL时，赐与400-1000 IU/ D保管诊治

B. 每天服用2000外洋单元的维生素D2或D3，捏续至少6周，或每周服用5万外洋单元的维生素D2，捏续至少6周。当血清25（OH）D水平进步30 ng/mL时，赐与600-1000 IU/天的保管诊治

C. 5万IU维生素D2或D3，每周一次，捏续8周，或6000 IU/天，捏续8周。当血清25（OH）D水平进步30 ng/mL时，赐与1500-2000 IU/ D保管诊治

D. 每天至少摄入6000- 10000外洋单元的维生素D。当血清25（OH）D水平进步30 ng/mL时，赐与3000-6000 IU/天的保管诊治

谜底是A。

好意思国内分泌学会与加拿大内分泌与代谢学会以及国度骨质疏松基金会，2011年《维生素D枯竭的评估、诊治和扎眼：内分泌学会临床实施指南》中所建议[2]，选题A为1岁以下维生素D枯竭患者的保举诊治才能；

选题B是1-18岁枯竭患者的保举诊治才能；选题C是维生素D枯竭症成东谈主的保举诊治才能；

众所周知，萨尔科接手球队之后，并没有实施严格的训练计划，在体能储备和高强度对抗方面，全队的积累远远落后于其他球队。训练的问题和伤病的恢复，正好可以用这个间歇期来弥补和恢复。

珍妮-巴斯表示：“没有加索尔，就没有2009年和2010年的总冠军。那是肯定的。湖人球队对此也表示赞同。加索尔是我们所需要的改变者，他让湖人重回辉煌。”

选题D是用于臃肿、有招揽不良空洞征或正在服用影响维生素D代谢药物的维生素D枯竭患者，保举的诊治才能。

问题（三）：母亲怀胎工夫枯竭维生素D会对后代有什么影响？

A. 母亲怀胎工夫枯竭维生素D对后代莫得影响，只影响母体本人

B. 易导致后代出现伛偻病

C. 可导致后代反复呼吸谈感染

D. 母亲维生素D枯竭症与后代肺部发育受损、神经领会艰辛、芳华期饮食失调风险增多以及骨量峰值指摘关系

谜底是D。

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母亲怀胎工夫枯竭不仅对母体本人有影响，也会影响后代。

在一项基于901对母亲和后代的计算中，计算东谈主员发现，母亲维生素D枯竭症(血清25-羟基维生素D <50 nmol/L)与后代6岁时肺部发育受损、10岁时神经领会艰辛、芳华期饮食失调风险增多以及20岁时骨量峰值指摘关系。

计算成果标明，维生素D在胎儿发育中起着积极的作用，尤其是在大脑、肺和骨骼的发育中。[3]

问题（四）：对于维生素D和COVID-19，哪个说法最准确?

A. 提 高COVID-19危重患者的维生素D水平可镌汰入院时辰，并将弃世率指摘一半以上

B. 血清维生素D水平低是出现症状性COVID-19并伴有呼吸困窘(需要入住重症监护病房)的独处风险身分

C. 具有导致自然高水平维生素D的遗传变异的个体患严重COVID-19的风险较低

D.低水平东谈主群感染COVID-19的风险换取维生素D水和善平方或高水平的东谈主通常）

谜底是B。

在成东谈主维生素D水平低已被评释是出现症状性COVID-19并伴有呼吸困窘的独处风险身分，需要入院重症监护，并导致弃世率增多。

然则，提升COVID-19危重患者的维生素D水平并未被评释能镌汰入院时辰、指摘重症监护病房入院几率、减少机械通气需求或指摘弃世风险。一项对来自多个国度的120多万欧洲血缘的东谈主进行的计算发现，那些遗传变异导致维生素D水平当然升高的东谈主患COVID-19、入院或严重疾病的风险并不低。

然则，血浆维生素D水平低的东谈主患COVID-19和入院的风险更高。

问题（五）：以下那种情况需要进行维生素D枯竭的筛查？

A. 一般正 常东谈主

B. 怀胎工夫的女性

C. 肺炎病东谈主

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D. 臃肿东谈主群（体重指数>30 kg/m2)

谜底是D。

依据《维生素D枯竭的评估、诊治和扎眼：内分泌学会临床实施指南》维生素D枯竭筛查只保举给那些维生素D枯竭的高风险东谈主群，包括以下东谈主群：

▲ 骨质疏松症患者

▲ 患有招揽不良空洞征的患者

▲ 臃肿东谈主群（体重指数>30 kg/m2）

▲ 患有影响维生素D和磷酸盐代谢的疾病（如慢性肾病）的患者

问题（六）

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参考文件：

[1]中国养分学会健康惩处分会.维生素D养分状态评价及改善众人共鸣.中华健康惩处学杂志,2023,17（4）：245-252.

[2]Holick MF, Binkley NC,Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline.J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jun 6.

[3]Vin Tangpricha, MD.Vitamin D Deficiency and Related Disorders.Medscape,Sep 08, 2022.

[4]范州，何建芳，黄晶，等.维生素D水平与反复呼吸谈感染和免疫功能的关系性.中国妇幼保健，2023，,38（6）：1033-1036.

[5]Romesh Khardori.Fast Five Quiz: Vitamin D Practice Essentials.Medscape,February 09, 2022.

背负裁剪：向宇

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